Diminution drastique des mises en route de biomédicaments chez les patients atteints de psoriasis durant la pandémie de COVID-19 en France

INTRODUCTION: Bien que l’arrêt des biomédicaments ne soit pas recommandé par les experts, la difficulté d’accès aux soins lors du 1(er) confinement (mars à mai 2020) et la crainte des effets immunomodulateurs des biomédicaments vis-à-vis de la COVID-19 par les patients atteints de psoriasis et par les médecins prescripteurs, ont pu modifier la dynamique de dispensation de ces traitements. L’objectif était donc d’estimer ces changements (mise en route et dispensation). MATÉRIEL ET MÉTHODES: Les patients psoriasiques, défini par la délivrance de 2 dérivés de vitamine D sur une période de 2 ans, ont été identifiés entre 2015 et 2020 à partir des données de remboursement et d’hospitalisation du Système national des données de santé (SNDS). Tous ceux vivant au 15 février 2020 et utilisateurs de biomédicaments étaient inclus. Les nouveaux utilisateurs étaient définis comme ceux n’ayant eu aucune délivrance d’aucun biomédicament durant une année consécutive. Le nombre de patients sous biomédicament était calculé chaque mois au cours de 2015–2020. L’année 2020 était comparée aux années précédentes. RÉSULTATS: Entre 2015 et 2020, 45 580 patients psoriasiques sous biomédicaments ont été identifiés (âge moyen de 45 ans ; 53 % d’hommes), parmi eux 28 441(62 %) étaient de nouveaux utilisateurs ; 116 547 ont été identifiés comme étant sous traitements non biologiques (ciclosporine, méthotrexate, acitrétine, âge moyen de 45 ans ; 53 % d’hommes) dont 67 700 nouveaux utilisateurs. Le nombre d’utilisateurs de biomédicament était constant au cours de cette période. Le nombre de nouveaux utilisateurs quant à lui avait diminué drastiquement entre mars et mai 2020, correspondant à la période du 1er confinement avec une diminution de 57 % par rapport à 2019. Une diminution était également observée entre mars et mai 2020 pour le début des non biologiques avec une diminution de 48 % par rapport à 2019. Après mai 2020 et jusqu’au 31 décembre 2020 ; le nombre de nouveaux utilisateurs demeure inférieur à celui attendu, avec une nouvelle diminution marquée entre octobre et décembre 2020 (deuxième confinement). DISCUSSION: Ces résultats montrent une diminution des mises en route de biomédicaments lors de la pandémie COVID-19, notamment au cours des deux confinements nationaux sans compensation entre les périodes de confinements. Cette diminution est également observée pour les traitements non biologiques. On peut faire l’hypothèse d’une difficulté d’accès aux soins pour les nouveaux utilisateurs (1(ère) prescription hospitalière) plus marqué lors de la 1(ère) vague. En effet on note en parallèle un maintien de la délivrance des biomédicaments pour ceux précédemment traités. Ce retard est également mis en évidence en oncologie et dans d’autres pathologies inflammatoires. Une vigilance quant à l’accès aux soins est nécessaire si la pandémie venait à durer.