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Gravité de la COVID-19 chez les receveurs d’une transplantation d’organe plein au Canada, 2020–2021 : étude de cohorte prospective multicentrique
CONTEXTE: La forme grave de COVID-19 semble affecter de manière disproportionnée les gens immunovulnérables, même si les données canadiennes dans ce contexte sont limitées. Nous avons voulu déterminer quels facteurs sont associés aux paramètres de la forme grave de COVID-19 chez les receveurs de tra...
Autores principales: | , , , , , , , , , , , , , , , |
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Formato: | Online Artículo Texto |
Lenguaje: | English |
Publicado: |
CMA Impact Inc.
2022
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Materias: | |
Acceso en línea: | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9828967/ http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.220620-f |
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author | Hall, Victoria G. Solera, Javier T. Al-Alahmadi, Ghadeer Marinelli, Tina Cardinal, Héloïse Poirier, Charles Huard, Geneviève Prasad, G.V. Ramesh De Serres, Sacha A. Isaac, Debra Mainra, Rahul Lamarche, Caroline Sapir-Pichhadze, Ruth Gilmour, Susan Humar, Atul Kumar, Deepali |
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description | CONTEXTE: La forme grave de COVID-19 semble affecter de manière disproportionnée les gens immunovulnérables, même si les données canadiennes dans ce contexte sont limitées. Nous avons voulu déterminer quels facteurs sont associés aux paramètres de la forme grave de COVID-19 chez les receveurs de transplantations au Canada. MÉTHODES: Nous avons procédé à une étude de cohorte multicentrique prospective regroupant tous les receveurs d’une transplantation d’organe plein ayant reçu un diagnostic de COVID-19 suivis dans 9 programmes de transplantation au Canada entre mars 2020 et novembre 2021. Les données ont été analysées afin de dégager les facteurs de risque à l’égard du recours à l’oxygénothérapie et autres critères de la gravité de la maladie. Nous avons comparé les paramètres selon le type d’organe transplanté et suivi l’évolution des paramètres au fil du temps. Nous avons procédé à une analyse multivariée pour déterminer quelles variables sont associées au recours à l’oxygénothérapie. RÉSULTATS: En tout, 509 patients ayant reçu une transplantation d’organe plein ont contracté la COVID-19 durant la période de l’étude. Les facteurs de risque associés au recours à l’oxygénothérapie (n = 190) ou non (n = 319) incluaient l’âge (âge médian 62,6 ans, intervalle interquartile [II] 52,5–69,5 ans c. âge médian 55,5 ans, II 47,5–66,5; p < 0,001) et le nombre de comorbidités (nombre médian 3, II 2–3 c. nombre médian 2, II 1–3; p < 0,001), de même que les paramètres concernant l’immunosuppression. Les receveurs d’une transplantation pulmonaire (n = 48) étaient plus susceptibles de souffrir d’une forme grave de la maladie, avec un taux de mortalité élevé (n = 15, 31,3 %) comparativement aux receveurs d’autres organes, y compris le rein (n = 48, 14,8 %), le cœur (n = 1, 4,4 %), le foie (n = 9, 11,4 %) et le rein–pancréas (n = 3, 12,0 %) (p = 0,02). Les facteurs protecteurs contre le recours à l’oxygénothérapie incluaient le fait d’avoir subi une transplantation hépatique et de recevoir de l’azathioprine. Le fait d’avoir reçu 2 doses de vaccin anti-SRAS-CoV-2 n’a pas eu d’influence appréciable sur le recours à l’oxygénothérapie. L’analyse multivariée a montré que l’âge avancé (rapport des cotes [RC] 1,04, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,02–1,07) et le nombre de comorbidités (RC 1,63, IC de 95 % 1,30–2,04), entre autres facteurs, étaient associés au recours à l’oxygénothérapie. La gravité de la maladie n’a pas considérablement diminué au fil du temps. INTERPRÉTATION : Malgré les progrès thérapeutiques et la vaccination des receveurs d’une transplantation d’organe plein, les signes de gravité accrue de la COVID-19, en particulier chez les receveurs d’une transplantation pulmonaire, justifient le maintien des mesures de santé publique pour protéger ces personnes à risque, et l’utilisation hâtive de traitements contre la COVID-19 chez les receveurs d’une transplantation d’organe plein. |
format | Online Article Text |
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institution | National Center for Biotechnology Information |
language | English |
publishDate | 2022 |
publisher | CMA Impact Inc. |
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spelling | pubmed-98289672023-01-13 Gravité de la COVID-19 chez les receveurs d’une transplantation d’organe plein au Canada, 2020–2021 : étude de cohorte prospective multicentrique Hall, Victoria G. Solera, Javier T. Al-Alahmadi, Ghadeer Marinelli, Tina Cardinal, Héloïse Poirier, Charles Huard, Geneviève Prasad, G.V. Ramesh De Serres, Sacha A. Isaac, Debra Mainra, Rahul Lamarche, Caroline Sapir-Pichhadze, Ruth Gilmour, Susan Humar, Atul Kumar, Deepali CMAJ Recherche CONTEXTE: La forme grave de COVID-19 semble affecter de manière disproportionnée les gens immunovulnérables, même si les données canadiennes dans ce contexte sont limitées. Nous avons voulu déterminer quels facteurs sont associés aux paramètres de la forme grave de COVID-19 chez les receveurs de transplantations au Canada. MÉTHODES: Nous avons procédé à une étude de cohorte multicentrique prospective regroupant tous les receveurs d’une transplantation d’organe plein ayant reçu un diagnostic de COVID-19 suivis dans 9 programmes de transplantation au Canada entre mars 2020 et novembre 2021. Les données ont été analysées afin de dégager les facteurs de risque à l’égard du recours à l’oxygénothérapie et autres critères de la gravité de la maladie. Nous avons comparé les paramètres selon le type d’organe transplanté et suivi l’évolution des paramètres au fil du temps. Nous avons procédé à une analyse multivariée pour déterminer quelles variables sont associées au recours à l’oxygénothérapie. RÉSULTATS: En tout, 509 patients ayant reçu une transplantation d’organe plein ont contracté la COVID-19 durant la période de l’étude. Les facteurs de risque associés au recours à l’oxygénothérapie (n = 190) ou non (n = 319) incluaient l’âge (âge médian 62,6 ans, intervalle interquartile [II] 52,5–69,5 ans c. âge médian 55,5 ans, II 47,5–66,5; p < 0,001) et le nombre de comorbidités (nombre médian 3, II 2–3 c. nombre médian 2, II 1–3; p < 0,001), de même que les paramètres concernant l’immunosuppression. Les receveurs d’une transplantation pulmonaire (n = 48) étaient plus susceptibles de souffrir d’une forme grave de la maladie, avec un taux de mortalité élevé (n = 15, 31,3 %) comparativement aux receveurs d’autres organes, y compris le rein (n = 48, 14,8 %), le cœur (n = 1, 4,4 %), le foie (n = 9, 11,4 %) et le rein–pancréas (n = 3, 12,0 %) (p = 0,02). Les facteurs protecteurs contre le recours à l’oxygénothérapie incluaient le fait d’avoir subi une transplantation hépatique et de recevoir de l’azathioprine. Le fait d’avoir reçu 2 doses de vaccin anti-SRAS-CoV-2 n’a pas eu d’influence appréciable sur le recours à l’oxygénothérapie. L’analyse multivariée a montré que l’âge avancé (rapport des cotes [RC] 1,04, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,02–1,07) et le nombre de comorbidités (RC 1,63, IC de 95 % 1,30–2,04), entre autres facteurs, étaient associés au recours à l’oxygénothérapie. La gravité de la maladie n’a pas considérablement diminué au fil du temps. INTERPRÉTATION : Malgré les progrès thérapeutiques et la vaccination des receveurs d’une transplantation d’organe plein, les signes de gravité accrue de la COVID-19, en particulier chez les receveurs d’une transplantation pulmonaire, justifient le maintien des mesures de santé publique pour protéger ces personnes à risque, et l’utilisation hâtive de traitements contre la COVID-19 chez les receveurs d’une transplantation d’organe plein. CMA Impact Inc. 2022-11-28 2022-11-28 /pmc/articles/PMC9828967/ http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.220620-f Text en © 2022 CMA Impact Inc. or its licensors https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/This is an Open Access article distributed in accordance with the terms of the Creative Commons Attribution (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided that the original publication is properly cited, the use is noncommercial (i.e., research or educational use), and no modifications or adaptations are made. See: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
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