Place de l’oxygénothérapie à haut débit dans la prise en charge des patients atteints d’une pneumopathie à COVID-19

INTRODUCTION: De nombreuses techniques d’oxygénothérapie ont été utilisées pour la prise en charge des patients atteints d’une pneumopathie à COVID-19. Parmi ces moyens, l’oxygénothérapie à haut débit (OHD) a été utilisée dans la prise en charge des formes sévères. Cependant, elle a été largement débattue à la phase initiale de la pandémie COVID-19 en raison des risques de contamination virale des équipes soignantes et de retard à l’intubation. MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique menée au sein de l’hôpital militaire de campagne de Sfax incluant des patients hospitalisés pour une infection à COVID-19. RÉSULTATS: L’étude a inclut 1423 patients dont 57,7 % de sexe masculin. L’âge moyen était de 65 ans. Huit pour cent des sujets étaient tabagiques avec un nombre moyen de PA à 40 PA. Parmi les antécédents de ces patients, on a trouvé l’hypertension artérielle (37,1 %), l’insuffisance cardiaque (5,2 %) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (4 %). L’OHD a été utilisée chez 12,3 % des patients (n = 170). Vingt pour cent des patients étaient sous ventilation non invasive (VNI) à type de CPAP (3,3 %, n = 47) ou BPAP (16,8 %, n = 239). Le taux de mortalité était de 14,2 % (CPAP : 5,1 %, OHD : 17,3 %, BPAP : 52,3 %, p = 0,00). Une atteinte scanographique sévère a été notée chez 34 % sous OHD et chez 67 % des patients nécessitant une VNI. L’atteinte a été critique (> 75 %) chez 18,9 % des patients nécessitant une OHD et chez 28,4 % des patients ayant recours à la VNI. Le traitement par OHD a été compliqué par la survenue d’un pneumothorax chez 8 patients (4,7 %) (VNI : 4,19 %, p = 0,80). La durée moyenne d’hospitalisation était à 12,61 jours (OHD : 13,05 jours, CPAP : 12,26 jours, BPAP : 13,14 jours, p = 0,71). Le délai moyen de sevrage de l’oxygénothérapie était 10,5 jours (OHD : 13,05 jours, CPAP : 12,26 jours, BPAP : 13,14 jours, p = 0,04). CONCLUSION: L’oxygénothérapie à haut débit a montré son efficacité dans la prise en charge des patients atteints d’une pneumopathie à COVID-19 en diminuant le recours à la ventilation invasive et la mortalité.