Trisomie 21 et infection grave à COVID-19 : pensez à une hypothyroïdie !

INTRODUCTION: Nous rapportons 5 cas des patients suivis pour Trisomie 21 et hospitalisés pour une infection à COVID-19 avec découverte de façon concomitante d’une hypothyroïdie. OBSERVATION: L’âge moyen était de 23,6 ans. On notait une nette prédominance masculine (sex-ratio = 4/1). Le tableau initial chez tous les patients était une détresse respiratoire fébrile avec des besoins importants en oxygène > 30 L/min. Une infection à COVID-19 était confirmée par un test PCR positif. Une angio-TDM thoracique demandée vu la gravité du tableau confirmait une atteinte étendue > 70 % du parenchyme pulmonaire dans tous les cas. Trois patients avaient aussi une embolie pulmonaire qui était bilatérale dans un cas. Tous les patients présentaient à la TDM un épanchement péricardique et pleural bilatéral de moyenne à grande abondance. Dans trois cas, les patients présentaient une profonde altération de l’état de conscience. Devant ce terrain particulier de trisomie 21 avec à l’examen physique une bradycardie inattendue chez tous les patients, un bilan thyroïdien était demandé. Tous les patients avaient une hypothyroïdie périphérique qui était profonde dans 4 cas. Les patients étaient traités par oxygénothérapie, corticothérapie, anti-coagulation curative et opothérapie thyroïdienne avec évolution miraculeuse et sortie à domicilie entre j20 et j40. Les anticorps anti-TPO demandés dans 3 cas étaient fortement positifs. Une échographie thyroïdienne faite après 6 semaines chez un seul patient montrait un aspect de thyroïdite. CONCLUSION: Pensez à demander une TSH chez toute personne atteinte de trisomie 21 avec une forme grave d’infection à COVID-19. Ça sauve des vies !