Maladie de Basedow suite à la vaccination contre le SARS-CoV-2 : à propos de deux cas

INTRODUCTION: Les vaccins développés contre le COVID-19 étaient impliqués dans la précipitation de maladies auto-immunes (MAI), mais quelques cas seulement de maladie de Basedow (MB) étaient signalés après la vaccination. Nous rapportons le cas de deux patientes ayant développé une MB quelques jours après la vaccination. OBSERVATIONS: La première patiente âgée de 56 ans avait reçu le vaccin de Janssen en juin 2021. Quelques jours après, elle présentait des palpitations, un tremblement et un amaigrissement. Elle avait un goitre homogène et une légère exophtalmie. La TSH était freinée < 0,015 et la Ft4 élevée à 65,7 pmol/L. Les anticorps anti-récepteurs à la TSH (ARTSH) étaient fortement positifs à 506,2 UI/L (N < 1,22). La deuxième patiente âgée de 62 ans avait reçu le vaccin AstraZeneca. Quatre jours après, elle présentait une irritabilité, une insomnie et des palpitations. à l’examen, elle avait un goitre homogène et diffus et une exophtalmie bilatérale modérée. Le bilan thyroïdien confirmait l’hyperthyroïdie (Ft4 à 48 pmol/L et TSH < 0,01 mUI/L). Les ARTSH n’étaient pas faits. DISCUSSION: Il n’existe pas encore de relation de causalité avérée entre la vaccination contre le SARS-CoV-2 et le développement de MB. La plupart de ces constatations sont publiés dans la littérature sous forme d’étude de cas. Toutefois, il serait utile de surveiller la fonction thyroïdienne chez les patients présentant des symptômes marqués et persistants après la vaccination pouvant se chevaucher avec une thyrotoxicose, en particulier chez ceux ayant des antécédents personnels ou familiaux de dysthyroïdies ou de MAI.