Soins palliatifs hospitaliers et pandémie COVID-19: analyse 2017-2021

INTRODUCTION: Les prises en charge palliatives ont été impactées par la crise COVID-19, appelée par certains syndémie. L'objectif était de décrire ces prises en charge en court séjour MCO et hospitalisation à domicile HAD, ainsi que leur évolution en région Centre-Val de Loire (CVL), avant et pendant la pandémie COVID-19. MÉTHODES: Les soins palliatifs adultes (≥18 ans) ont été identifiés en MCO par le diagnostic CIM-10 Z515 en hospitalisation complète, et en HAD par le mode de prise en charge principal ou associé 04 ou le diagnostic Z515 associé à un décès et à un mode de prise en charge principal 01, 07 ou 14. Une infection COVID-19 a été identifiée par les codes U071 (hors U0713). Ont été décrits les patients domiciliés en CVL (dont décès survenant dans l'année), et l'activité hospitalière réalisée en CVL entre 2017 et 2021. RÉSULTATS: Sur la période, environ 6500 patients par an ont eu recours aux soins palliatifs en MCO, âge moyen 76 ans, décès 69 %. Une infection COVID-19 concernait 6,6 % des patients en 2020 (décès 82 %), et 7,5 % en 2021 (décès 80 %). L'activité COVID-19 a représenté 5,9 % des séjours de soins palliatifs en 2020 (n=440), avec des pics >10 % lors des confinements (mars-avril et octobre-novembre). De mai à septembre 2020, l'activité palliative des deux établissements MCO à plus fort recours COVID-19 a diminué d'environ 10 % par rapport à la même période 2019. En HAD, l'activité palliative augmentait de 24 % entre 2019 et 2020: +477 patients, dont 158 avec infection COVID-19 (décès 86 %), soit 6,3 % des 2499 patients en soins palliatifs HAD en 2020 (décès 70,5 %). DISCUSSION/CONCLUSION: Lors des premières vagues épidémiques COVID-19, l'HAD a déchargé en partie le MCO pour les soins palliatifs. Cet impact quantitatif sur les prises en charge palliatives hospitalières est à compléter par une évaluation de la qualité des soins, dans un contexte inédit et anxiogène. MOTS-CLÉS: COVID-19 ; Soins palliatifs hospitaliers DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS: Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.