Complications périnatales après une infection au SARS-CoV-2 selon le statut vaccinal à l'accouchement et les périodes de prédominance des variants : analyse des données nationales hospitalières françaises

INTRODUCTION: Plusieurs travaux ont montré une augmentation du risque de complications périnatales après une infection maternelle au SARS-CoV-2. Toutefois, peu ont pris en compte le statut vaccinal maternel et le variant prédominant. Basée sur un échantillon national quasi exhaustif des accouchements, notre étude mesurait le risque de complications pour les femmes infectées par le virus à l'accouchement, comparées aux femmes non infectées, selon leur statut vaccinal contre la COVID-19 et la période de prédominance des variants. MÉTHODES: Les analyses ont été réalisées sur les séjours d'accouchement du Programme de médicalisation des systèmes d'information entre mars 2020 et mars 2022 en France entière. Les femmes infectées étaient identifiées par la présence d'un code CIM10 d'infection au virus lors du séjour d'accouchement. Les associations entre contamination au virus et survenue d'hémorragies du post-partum (HPP) sévères, d'admission maternelle en unité de soins critiques (USC), de naissance avant 32 SA, de mortinatalité spontanée étaient mesurées par des régressions de Poisson à variances robustes, ajustées sur les périodes de prédominance des variants, l’âge et les comorbidités maternelles. Les analyses ont été stratifiées sur le statut vaccinal. RÉSULTATS: Entre mars 2020 et mars 2022, 1 405 837 femmes ont accouché en France, dont 17 476 avec un code CIM10 d'infection par le SARS-CoV-2. Parmi les femmes non vaccinées (N=1 226 848), les femmes infectées, par rapport aux non infectées présentaient un risque augmenté d'HPP sévère (Prévalence Ratio (PR)=2,56 IC95% [2,29-2,87]), d'admission en USC (PR=8,03 [7,42-8,68]), de naissance prématurée avant 32 SA (PR=2,62, IC 95% [2,39-2,88]), et de mortinatalité spontanée (PR=2,24 [1,90-2,63]). Parmi les femmes vaccinées (N=161 856), les femmes infectées comparativement aux non infectées, ne présentaient pas de risque significativement plus élevé d'HPP sévère ni de mortinatalité spontané, mais présentaient un risque accru d'admission en USC (PR=2,46 [1,78-3,39]) et de naissances prématurées avant 32 SA (PR=1,31, [1,01-1,71]). DISCUSSION/CONCLUSION: Ces travaux vont être poursuivis par la réalisation d'analyses stratifiées sur les périodes de prédominances des différents variants. MOTS-CLÉS: COVID-19 ; Complications à l'accouchement ; PMSI DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS: Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.